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关于儿童上呼吸道感染的防治知识

来源:国家卫计委官网 作者: 发布时间:2017年07月03日 浏览次数:16
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  上呼吸道感染多由病毒所致,少部分细菌感染引起,经飞沫传染,儿童并发症较多。 
  
一、概念与分类 
  (一)定义。上呼吸道感染,是由病毒或细菌引起的鼻、咽、喉部急性炎症的疾病,简称上感,俗称感冒、伤风。 
  
(二)分类。上呼吸道感染可分为两大类:普通感冒和流行性感冒(简称流感,详见另篇)。 
  
二、病因 
  普通感冒的病因以病毒为主,占90%以上,另10%为细菌感染所致。 
  
三、临床表现 
  普通感冒常发生在季节交替之际,尤其冬春季,起病较急,以鼻咽部卡他症状为主,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛等症状,始于感染后的1012小时,23天达到高峰,之后逐渐减轻,持续时间710天,部分患儿症状可持续到3周甚至更长;年长儿可主诉咽痒、咽痛和咽部烧灼感;患儿可因耳咽管阻塞出现听力减退,也可有流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽和少量咳痰等症状;全身症状轻、发热不明显或仅有低热。 
  需注意的是,婴幼儿往往鼻咽部卡他症状不显著而全身症状较重,可骤然起病,呈高热、咳嗽、食欲减退,可伴有腹痛、呕吐、腹泻、烦躁等,甚至热性惊厥。 
  
四、实验室检查 
  (一)血常规。 
  1.病毒感染者外周血白细胞总数不高或偏低,中性粒细胞减少,淋巴细胞比例相对增加,部分患儿可有白细胞总数和淋巴细胞数下降。 
  2.细菌感染者外周血白细胞可增高,中性粒细胞增高。 
  
(二)病原学检查。 
  五、治疗 
  (一)治疗原则。 
  由于大部分感冒是病毒感染造成的,具有一定自限性,而且对大部分病毒没有特效药物,因此,以对症治疗为主。只有少部分存在细菌感染时才考虑使用抗生素。基本治疗原则如下: 
  1.症状较轻的,无需药物治疗,症状明显影响日常生活时才需服药。 
  2.以对症治疗为主。 
  3.注意休息、适当补充液体。 
  4.避免继发细菌感染等。 
 
 (二)一般治疗。 
  1.适当卧床休息,多饮水、清淡饮食,保持鼻、咽及口腔卫生; 
  2.如需药物治疗,首选口服途径,避免盲目静脉输液。 
  3.如有头痛、发热,可选用解热镇痛药或中成药。退热药包括对乙酰氨基酚、布洛芬等。鼻塞可局部应用滴鼻液。 
  
(三)静脉输液用于以下情况。 
  1.因感冒导致患儿原有基础疾病加重,或出现并发症而需要静脉给药; 
  2.因高热或严重腹泻导致脱水、电解质紊乱; 
  3.因胃肠不适、呕吐而进食甚少者。 
  
六、儿童感冒的特点 
  儿童感冒的并发症多见:如:婴幼儿,病变波及邻近器官或向下蔓延,或可继发细菌感染,引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、肺炎等。另外,链球菌感染引起的扁桃体炎者2-4周后可能并发急性肾炎、风湿热等。 
  
七、儿童感冒的预防 
  1.养成健康的生活习惯,均衡膳食、充足的睡眠、适度运动和避免被动吸烟。 
  2.普通感冒的密切接触者有被感染的可能,故要注意相对隔离。 
  3.勤洗手是减少普通感冒的有效方法。 
  4.普通感冒流行多发季节可戴口罩,少去人多拥挤的公众场所。 
  5.目前尚无普通感冒疫苗,流感病毒疫苗对普通感冒无效。